Rabu, 03 April 2013

Soal Try Out UKDI 2013 part 2


80.        Seorang anak laki-laki 7 thn di bwa ke dokter dengan keluhan penglihatan mata kiri sangat kabur. Pemfis VOD 20/20, VOS 5/60 dengan koreksi refraksi terbaik sferis +3,00 D VOS hanya 20/70, segmen anterior tenang, funduskopi normal. Kemungkinan diagnosis
a.       Kelainan refraksi
b.      Reterokoria???
c.       Ambliopia
d.      Diplopia
e.       Supresi

81.        Seorang anak perempuan 8 thn dibwa ke PKM dengn keluhan mata kabur terutama saat melihat tulisan di papan tulis dari tempat duduknya. Hal ini dirasakan sejak 3 bln terakhir, disertai pusing dan pandangan seperti berbayang. VOD 6/36, VOS 6/36. Segmen anterior dan posterior dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat
a.       Miopia
b.      Pressbiopia
c.       Hipermetropia
d.      Astigmateisme
e.       Anisokonia

82.        Seorang laki-laki 25 tahn dibwa ke UGD karna kecelakaan. Patah tulang terbuka pada paha kanan, pasien sadar penuh, TD 90/palpasi, nadi 160x/i teraba lemah, akral dingin. Frekuensi napas 40x/i. Berapa presentasi estimasi kehilangan darah pada pasien tersebut.
a.       5%
b.      10%
c.       20%
d.      40%
e.       50%

83.        Seorang perempuan berusia 20 thn diantar kelurganya ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan ini sudah berulang kali dialaminya. Terutama saat cuaca dingin dan malam hari. Pemfis toraks ekspirasi memanjang, mengi. Pem. Darah tepi heteroeosinofilia. Pem. Sputum kristal carkod leader???. Apakah diagnosis yang paling sesuai? 
a.       Aspirasi pneumonia
b.      Edema paru
c.       Asma bronkial
d.      PPOK
e.       Gagal jantung kongestif

84.        Seorang perempuan 23 thn datang ke poliklinik dgn keluhan gatal pada kedua tangannya. Pasien bekerja di salon kecantikan yang setiap hari kontak dengan bahan pewarna rambut dan bahan kosmetik lainnya. Pada pemfis pada kedua telapak tangan smp punggung tangan tampak lesi distribusi lateral, plakat dengan effloresensi polimorfik: plak eritem, papul2 eritem, vesikel, skuama dan erosi tdk berbatas tegas. Apakah diagnosis yang paling tepat...
a.       Dermatitis numularis
b.      Dermatitis atopi
c.       Dermatitis seboroik
d.      Dermatitis kontak alergi
e.       Dermatitis kontak iritan

85.        Seorang anak perempuan 2 thn di bawa ibunya de RS karna belum bisa berbicara sejak lahir. Pasien sering bergumam dan menarik tangan ibunya bila ingin sesuatu. Bila nama pasien dipanggil sering tdk bereaksi. Pasien senang menonton iklan di TV dan setiap hari melihat dan membolak-balik majalah yang bergambar dan berwarna. Pasien adalah anak pertama, ibunya berusia 20 thn. Pasien lahir spontan, cukup bulan, lngsung menangis. Tengkurap usia 4 bln, berjalan 14 bulan. Tdk ada riw kejang. Sepupu pasien yang juga berusia 3 thn jg belum bisa bicara. Pada pemeriksaan ditemukan anak sadar, tidak ada gambaran dismorfik, ketika dipanggil namanya anak tidak meresepon. Ketika diberi mainan kubus pasien hanya sekilas melihat ke pemeriksa tnpa tersenyum dan mainan hanya dipegang, tdk disusun membentuk menara. Tidak bisa mengedipkan??? boneka, dan tidak melihat boneka ketika boneka ditunjuk. Pasien tidak mau bermain dengan yg lain dan ketika  ingin minum menarik tangan ibunya untuk mengambil botol air minum. Apakah terapi medikamentosa yang paling tepat diberikan pada pasien ini?
a.       Haloperidol
b.      Risperidon
c.       Riserpin
d.      Karbamazepin
e.       Diazepam

86.        Seorang laki-laki berusia 25 thn dibwa k UGD karena tiba-tiba bdan kaku, jemari gemetaran, dan bicara menjadi cadel serta air liur menumpuk di mulut. 3 hari yg lalu pasien berobat ke poli jiwa dan diberi obat haloperidol, diazepam, vit.Bcomp. penyebab gejala2 tersebut adalah
a.       Efek samping antidepresan
b.      Efek samping antipsikotik
c.       Efek samping ansiolitik???
d.      Efek samping anti kejang
e.       Efek samping antimanik

87.        Seorang perempuan 18 thn datng ke prktek dokter umum dngn keluhan badan lesu sejak 3 bln yg lalu. Dari anamesis sejak kecil pucat dan sering transfusi darah. Pada pemfis: konjungtiva anemis, sklera subikterik, splenomegali. Pem.lab Hb 8 g%, anisositosis dan poikilositosis. Apakah kemungkinan diagnosis paling tepat
a.       Anemia def.besi
b.      Anemia def as.folat
c.       Anemia hemolitik
d.      Anemia aplastik
e.       Anemia post hemoragik

88.        Seorang anak perempuan berusia 10 thn dibwa orang tuanya ke praktek dokter dengn keluhan sakit kepala, udem pada kelopak pada sejak 2 hari, urin berkurang dan berwarna kemerahan. Pada pemfis anak sadar, afebris, TD 150/100, edema pada plapebra dan  tungkai bawah. Pada kulit ditemukan bercak hiperpigmentasi yang cukup banyak pada tungkai bwah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a.       GN akut pasca Streptococus
b.      GN kronik
c.       Sindrom nefrotik
d.      Sindrom Nefritik
e.       Pielonefritis kronik

89.        Seorang anak laki-laki 12 thn di bwa ke PKM dengn keluhan nyeri pada telinga kanan terutama saat membuka mulut dan daun telingan tersentuh sejak 2 hari yg lalu. Sebelumnya telinga dikorek dengan cotton bud dan setelah itu mulai nyeri. Pada pemfis liang telinga sempit, edema, hiperemis, sekret purulen, membran timpani sulit dinilai. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a.       Otitis Media supuratif kronik
b.      Otitis eksterna
c.       Otomikosis
d.      Meningitis
e.       Perikondritis

90.        Seorang laki-laki usia 34 tahn pekerja bangunan dibawa ke UGD dengn keluhan kejang pada seluruh tubuh sejak 1 hari yg lalu, bersifat kaku, frekuensi kejang lebih dari 50 kali dan bertambah dengan adanya rangsangan cahaya dan suara. Riw. tertusuk paku payung pada kaki kanan, demam (+), nyeri kepala (-). Status present suhu tubuh 38,50C, pem.neuro: kesadaran composmnetis, trismus (+), risus sardonikus (+), epistotonus (+). Komplikasi yang dapat terjadi
a.       Asfiksia
b.      Hipoglikemia
c.       Hiponatremia
d.      Syok hemodinamik???
e.       Gagal ginjal

91.        Seorang laki-laki 12 tahun dibwa ke UGD karena mengalami gerakan2 berulang yang tdk disadari pada mulut, bibir dan lidah setelah meminum suatu jenis obat sekitar 2 jam sebelumnya. Selama 3 hari terakhir pasien minum obat karena keluhan demam, muntah, dan mencret. Pada pem.neurologik dijumpai postur distonik atau gerakan koreoatetik pada badan dan ekstremitas. Apakah jenis obat yang mungkin menimbulkn gejala tersebut
a.       Kortikosteroid
b.      Klorokuin
c.       Parasetamol
d.      diazepam
e.       Metoclopramid

92.  Seorang anak laki-laki 8 tahun dibawa oleh orangtuanya ke PKM dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yg lalu. Pasien tdk dapat berjalan karena keluhan nyeri tungkai tersebut disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan. Sekitar 10 hari yang lalu Pasien pernah terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok. Pemfis edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan, dan nyeri tekan. Pem.radiologi: gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, gambaran radiolusen pada 1/3 distal femur yang dikelilingi oleh gambaran sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin di atas
a.       Osteosarcoma
b.      Septik artritis
c.       stress fraktur
d.      osteomyelitis akut
e.       Juvenile reumatoid artritis
93.  Seorang perempuan 25 tahun datang ke PKM dengn keluhan payudara terasa nyeri dan bengkak disertai demam sejak 2 hari yll. Pasien baru melahirkan di bidan 8 hari yg lalu. Bayi lahir spontan, pervaginam, anak pertama, bayi lahir hidup, BBL 3000g. pemfis : TD 100/60, N: 100x/i, T 390C. Apakah kemungkinan penyebab
a.       E.coli
b.      Clostridium ....
c.       Staphylococcus aures
d.      Streptococcus hemolitikus
e.       Clamydia trachomatis

94.  Seorang anak laki-laki 13 thn di bawa ke praktek dokter dgn keluhan gatal-gatal hampir di seluruh tubuhnya sejak 3 hari yg lalu. Gatal sudah dirasakan 2 mngg yll dan meningkat 3 hari terakhir terutama di sela jari,pergelangan tangan, dan daerah pusat. Gatal dirasakan terutama pada malam hari. Salah satu adik pasien juga mengalami hal yg sama. Pada pemeriksaan diperoleh rash eritem, terowongan, papul dan pustul di ujung terowongan dan ekskoriasi. Pada kerokan ditemukan tungau. Apakah penyebab
a.       Phthirus pubis
b.      Dermatocoides...
c.       dermoides...
d.      Pedikulus capitis
e.       Sarcoptes scabei

95.  Seorang laki-laki 57thn datang ke poli dengan keluhan sesak napas hilang timbul terutama saat beraktivitas. Keluhan telah dirasakn sejak 4 thn yg lalu. Pasien juga mengalami batuk berdahak terutama malam atau pagi hari. Pasien merokok sejak muda dan berhenti sejak usia 50 thn sebnyk 2bks/hari. Pemfis didapatkan suara napas melemah dan ekspirasi memanjang. Foto toraks: hiperinvasi paru???. Apakah kemungkinan diagnosis?
a.       PPOK
b.      Asma bronkial
c.       Bronkiektasis
d.      Pneumotoraks
e.       Gagal jantung

96.  Seorang anak 5 thn dibwa ke RS dengan keluhan adanya lepuh-lepuh berisi nanah pada leher dan dada sejak 4 hari yg lalu. Pada pemfis diperoleh adanya bula, hipopion dan ... pada daerah lesi. Apakah diagnosis yang paling mungkin diatas
a.       Impetigo krustosa
b.      Impetigo bullosa
c.       Impetigo neonatorum
d.      Epidermalisis bullosa
e.       Herpes zoster

97.  Seorang perempuan 26 thn diantar keluarganya ke PKM dgn keluar darah dari kemaluan sejak 3 hari yg lalu, warna merah menggumpal, volume 3-4 kali ganti pembalut/hari. Pasien amenore 1 bulan. Pada inspekulo tampak darah mengalir dari OUE. Pada VT didapatkan uterus sebesar telur bebek, nyeri tekan (-), serviks terbuka, teraba jaringan di OUE. Plano test (+). Apakah diagnosis?
a.       Abortus iminens
b.      Abortus insipiens
c.       Abortus inkomplit
d.      Abortus mola
e.       Miss abortion

98.  Seorang laki-laki 18 thn dibawa ke UGD karena kecelakaan. Pasien somnolen, GCS 7, TD 112/78mmHG, denyut nadi 112x/i. Apakah cairan yang paling tepat dilakukan pertama kali?
a.       Ringer asetat
b.      Ringer laktat
c.       Natrium clorida
d.      Dextrose 10%
e.       Dextrose 5%

99.  Seorang laki-laki usia 17 thn datang ke praktek dokter dengan keluhan badan lesu sejak 3 mngg yg lalu. Keluhan ini sebenarnya sudah dirasakan sejak kecil dan sering mendapat transfusi darah. Pemfis : konjungiva anemis, sklera subikterik dan spleenomegali. Lab Hb 7,8gr%. Pem. darah tepi ditemukan sel target???. Diagnosa paling mungkn?
a.       Anemia aplastik
b.      Anemia hemolitik
c.       Anemia def besi
d.      Anemia pernisiosa
e.       Anemia def asam folat

100. Seorang perempuan 30 thn dengan keluhan perdarahan pervaginam. Pasien telah melahirkan dua kali. Tidak ada riw.KB, tdk ada riw.terlambat haid. TV dalam batas normal. Pada inspekulo darah mengalir dari OUE. Pemeriksaan bimanual: uterus antefleksi, konsistensi kenyal, kedua adneksa tdk teraba. Metode kontrasepsi yang paling tepat bila ibu ingin ber-KB adalah
a.       IUD
b.      Kondom
c.       Coitus interuptus
d.      Pil KB kombinasi
e.       Sterilisasi pada kedua tuba

101. Seorang laki-laki 40 thn datng ke dokter dengan keluhan batuk berdarah selama 4 mngg terakhir. Keluhan ini disertai demam, berkeringat banyak pada malam hari dan penurunan nafsu makan. Selama 10 thn pasien menderita DM dengn kadar gula darah tdk terkontrol. Pem lab LED 30. foto toraks adanya infiltrat pada apeks paru kanan. Apakah regimen pengobatan DOTS untuk 2 bulan pertama pada pasien di atas
a.       INH, R, E, P
b.      INH,  R, Z
c.       INH, R, S
d.      INH, R, P
e.       INH, R, E

102. Laki-laki 80 tahn datang dengan keluhan borok di kaki tidak sembuh-sembuh sejak 2 mnggu yg lalu. Pasien tdk mengingat penyebab lukanya. Status lokalis pedis dextra: ulkus berbentuk koin dengn ukuran 5x5x1, terdapat krusta, darah dan pus disekelilingnya, terdapat clavus, ulkus berbau busuk dan hiperekskresi . Pem Lab GDS 380. Kasus defisiensi insulin tersebut adalah
a.       Def.insulin absolut
b.      Def.insulin relatif
c.       Def. enzim
d.      Genetik
e.       Gangguan hipotalamus

103. Seorang laki-laki 22 thn di bwa ke UGD karena telah melakukan upaya bunuh diri dengan minum obat nyamuk. Pasien mengeluh nyeri kepala, muntah-muntah, sesak napas, dan mengeluarkan banyak keringat. pemfis: pupil miosis, hiperlakrimasi, hipersalivasi, hiperhidrosis, dan bardikardi. Apakah terapi medikamentosa yg menjadi pilihan utama
a.       Atropin
b.      Dopamin
c.       Papaverin
d.      epinefrin
e.       neostigmin

104. Seorang anak laki-laki usia... dibwa ke RS oleh ibunya dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu, bertambah lama bertambah sesak. Diketahui 3 hari sebelumnnya anak batuk dan pilek. BAB dan BAK tdk ada masalah. Pada pemfis : anak sadar, napas 78. Nadi 122 suhu 39. Napas cuping hidung, sianosis sekitar mulut. pemeriksaan dada: retraksi dinding dada, auskultasi suara napas vesikular, ronki basa halus nyaring pada kedua lapangn paru. Apalah diagnosis yang paling tepat
a.       Tuberkulosis paru
b.      Bronkopneumonia
c.       pneumotoraks
d.      Asma bronkial
e.       Bonkhitis akut

105. Seorang laki-laki usia 36 thn datang k PKM dengan keluhan nyeri ulu hati, dan rasa tdk enak di perut sejak 1 mgg yg llu .pasien juga mengeluh mual, muntah, diare, pusing. Pemfis: proglotid gravid dengan panjang melebihi lebar, satu genital kwar di sisi lateral, cabang uterus lebih 12 psng. apakah kemungkinan penyebab
a.       Inguinalitis ani
b.      Inguinalitis ingunata
c.       Dipylidium caninum
d.      Taenia saginata
e.       Taenia solium

106. Seorang anak laki-laki berusia 9 bln di bawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak napas dan tidak mau minum sejak 6 jam yang lalu. 2 hari sebelumnya anak batuk pilek. Pada pemfis, napas 72x/i, T 380C, sianotik sirkumoral. pem dada didapatkan retraksi epigastrium dan interkostal. Pernapasan ronki basa sedang serta wheezing ekspirasi. Apakah diagnosis
a.       Bronkiolitis
b.      Pneumonia lobaris
c.       Asma bronkial
d.      Efusi pleura
e.       penumotoraks
128.  Bayi usia 9 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas dan tidak mau minum sejak 6 jam yang lalu. Dua hari sebelumnya anak batuk pilek, dari pemeriksaan fisis didapatkan N:72x/menit, T: 380C, sianotik. Pemeriksaan dada didapatkan retraksi epigastrium dan intercostals, pernafasan bronchial, ronkhi basah kering serta wheezing ekspirasi. Diagnosis pada pasien ini adalah :
a.       Bronkiolitis
b.      Asma bronchial
c.       Penumoni lobaris
d.      Pneumothoraks
e.       Efus pleura

129.  Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 bulan yang lalu dan memberat sejak dua hari yang lalu, tidak ada demam, ada riwayat mual dan muntah sebanyak dua kali. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan TB : 155 cm dan BB : 66kg. Diagnosis pada pasien ini adalah :
a.       Appendicitis
b.      Kolesistitis
c.       Peritonitis
d.      Pankreatitis
e.       Hepatitis

130.  Seorang laki-laki 78 tahun dibawa ke UGD karena ditemuka dalam keadaan kebingungan. Pemeriksaan fisis dan neurologis dalam batas normal. Dari pemeriksaan laboratorium, kadar gula darah : 60 mg/dl, pasien saat ini menderita DM dan memperoleh pengobatan dokter. Obat yang paling sering menimbulkan gejala-gejala tersebut adalah :
a.       Glinid
b.      Insulin
c.       Metformin
d.      Sulfonilurea
e.       Inhibitor alfa-glukonase
131.  Seorang perempuan, 27 tahun, diantar k  UGD RS dengan keluhan mencret sejak 10 jam yang lalu. Mencret  terdiri dari air saja dengan frekuensi >20x dan disertai muntah-muntah. Pemeriksaan fisis didapatkan BB:50 kg, TD: 70/40. Dari perhitungan skor Daldiono didapatkan skor 12. Apa kesimpulan pasien ini ?
a.       Dehidrasi ringan
b.      Dehidrasi sedang
c.       Dehidrasi berat
d.      Syok hipovolemik
e.       Syok hemoragik
132.  Seorang laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas untuk berkonsultasi tentang hasil pemeriksaan laboratoriumnya dimana GDP : 250, pasien tidak memiliki keluhan apapun dan tetap merasa sehat, pasien adalah seorang guru, berapa kalori yang dibutuhkan ?
a.       1201-1300
b.      1301-1400
c.       1401-1500
d.      1501-1600
e.       1601-1700
133.  Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke PKM dengan keluhan gatal pada jari tangan, perut bagian bawah, kelamin, dan bokong. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Gatal terutama pada malam hari. Dari pemeriksaan fisis ditemukan papul, erosi, ekskoriasi, dan ditemukan ungkula pada darah yang mengalami gatal tersebut. Pemeriksaan yang perlu dilakukan adalah :
a.       BTA
b.      KOH
c.       Gram
d.      Biakan
e.       Kerokan
134.  Seorang perempuan umur 26 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu, keluhan ini disertai nyeri kepala. Dari pemeriksaan fisis ditemukan T:39,80C, refleks patologis (+), kaku kuduk (+). Dari pemeriksaan LCS ditemukan peningkatan jumlah leukosit dengan didominasi oleh PMN. Pada gram, ditemukan diplokokkus gram negatif. Jenis mikroorganisme yang paling banyak menyebabkan kasus diatas adalah :
a.       Streptococcus pneumoni
b.      Haemophillus influenza
c.       Neissheria meningiditis
d.      Pseudomonas aureginosa
e.       Mycoplasma pneumoni
135.  Perempuan umur 45 tahun datang dengan keluhan kaki sebelah kanan bengkak. Sejak 1 tahun yang lalu, kaki bengkak tidak sakit namun mengganggu cara berjalan. Dari anamnesis, diketahui sebelumnya menderita pembengkakan di daerah selangkangan kanan yang timbul berulang-ulang disertai demam, tapi gejala hilang setelah berobat ke bidan desa. Dari pemeriksaan darah tepi, dijumpai parasit berbentuk fili, bulat panjang sekitar 2-7 mikro. Hb:12, leukosit: 7000. Diagnosis pada pasien ini adalah :
a.       Malaria
b.      Schistomomiasis
c.       Amubiasis
d.      Filariasis
e.       Ankilostomiasis
136.  Seorang perempuan berusia 26 tahun datang dengan perdarahan dari kemaluan yang banyak sejak 2 hari sebelumnya. Dari pemeriksaan fisis, ditemukan tanda syok hipovolemik. Dokter tersebut meminta persetujuan pasien untuk melakukan pemeriksaan Hb. Dari hasil pemeriksaan tersebut, dokter berkeyakinan telah terjadi kekeliruan pemeriksaan dan langsung menyatakan di hadapan pasien sebelum melakukan konfirmasi. Prinsip bioetik yang dilanggar adalah :
a.       Confidential
b.      Beneficial
c.       Autonomy
d.      Non-maleficience
e.       Justice
137.  Seornag laki-laki umur 50 tahun datang ke prakter dokter dengan keluhan nyeri ulu hati. Keluhan ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, terutama 2 jam setelah makan, nyeri juga timbul malam hari sehingga membangunkan dari tidur. Gejala ini disertai mual dan muntah, tidak ada demam, BAB dan BAK normal, pemeriksaan fisis dalam batas normal. Dari hasil laboratorium, didapatkan Hb:12,8, leukosit :8500, LED : 15, fungsi hati dalam batas normal. Apa diagnosisnya:
a.       Hepatitis
b.      Pancreatitis
c.       Kolesistitis
d.      Tukak duodenum
e.       ………………
138.  Seorang laki-laki usia 10 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan kejang seperti menyentak seluruh tubuh 10 menit yang lalu dengan durasi 2 menit. Saat kejang pasien tidak sadar dan keluar buih dari mulutnya. Hal ini merupakan serangan ketiga dalam setahun. Tidak ada riwayat trauma, sakit kepala, ataupun demam. Dari pemeriksaan fisis tidak didapatkan kelainan. Diagnosis :
a.       Bangkitan parsial sederhana
b.      Bangkitan parsial kompleks
c.       Bangkitan umum sekunder
d.      Bangkitan tonik klonik grand mall
e.       Bangkitan lena absence
139.  Seorang perempuan 28 tahun dibawa ke poliklinik karena tidak bisa tidur sejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisis : terlihat seorang perempuan berdandan menor, bergaun merah menyala, banyak bicara, mendesak untuk dilayani lebih dulu karena akan menghadiri acara penting. Pasien sangat yakin acara belum dimulai kalau dia belum datang karena pasien adalah tokoh penting dalam acara itu. Keluarga menyatakan 1 bulan lalu, pasien mulai banyak bicara, terlihat sangat riang, dan melakukan banyak hal seakan-akan tidak pernah kehabisan energy. Kira-kira 1,5 tahun yang lalu, pasien dibawa ke poli jiwa karena mengurung diri di kamar, tidak mau bicara, tidak mau makan. Setelah berobat 6 bulan, pasien sudah mulai beraktivitas seperti biasa. Diagnosis pada pasien ini adalah :
a.       Gangguan waham
b.      Gangguan mental organic
c.       Skizo afektif tipe mania
d.      Gangguan afektif bipolar episode mania tanpa ciri psikotik
e.       Gangguan afektif bipolar episode mania dengan ciri psikotik
140.   Seorang bayi perempuan berusia 4 hari dibawa ibunya ke poli RS dengan keluhan tidak mau menyusui sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya, bayi mau menyusui dengan ibunya. Bayi lahir cukup bulan, spontan, segera menangis kuat, ditolong oleh dukun. Ketuban sudah pecah dua hari sebelum bayi lahir, ibu tidak pernah minum obat-obatan ataupun jamu pada saat hamil. Dari pemeriksaan fisis, ditemukan bayi letargi, suhu 36,2 , nafas 44x/menit, nadi 136, ikterik sampai dada, abdomen : teraba hati ¼ per ¼ , permukaan rata tepi tajam. Limfa tidak teraba. Kemungkinan diagnosis adalah :
a.       Hiperbilirubinemia
b.      Sepsis nenonatorum
c.       Tetanus neonatorum
d.      Pneumoni
e.       Aspirasi mekonium
141 Seorang pria berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal-gatal dan bengkak seluruh tubuh  yang dialami setiap pagi dalam satu minggu terakhir. Keluhan ini tidak disertai dengan bengkak pada wajah. Dari pemeriksaan fisis ditemukan ruam eritem dan edema berupa plak berukuran numular. Apa diagnosis yang paling mungkin :
a.       Angioderma
b.      Erupsi alergi obat
c.       Eritema multiformi
d.      Urtikaria
e.       Milaria
142 Seorang anak perempuan 8 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu disertai menggigil dan berkeringat. Buang air kecil berwarna merah gelap. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan anak sakit berat, delirium, pucat. Suhu 390C, napas 30x/ menit. Pada pemeriksaan abdomen, ditemukan hepar teraba ¼  per 1/3, lien :S2. Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan Hb : 4,8 , leukosit : 19.000, trombosit : 85.000. apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a.       DBD
b.      Malaria
c.       Thypoid
d.      Sistitis
e.       Glomerulonefritis akut
143 Seorang laki-laki, 32 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan demam yang berturut-turut sejak dua hari yang lalu. Dua minggu pasien terjatuh dan luka kiri lecet ringan. Pada lutut kiri, tampak hiperemis, bengkak, dan hangat. Dari aspirasi cairan sendi, didapatkan sel leukosit 20.000, glukosa 20. tidak ditemukan Kristal. Apakah diagnosis ?
a.       Arthritis gout
b.      Osteoarthritis
c.       Arthritis septic
d.      Artritis rheumatoid
e.       Arthritis tuberkulosa
144.  Seorang laki-laki usia 10 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan kejang seperti menyentak seluruh tubuh 10 menit yang lalu dengan durasi 2 menit. Saat kejang pasien tidak sadar dan keluar buih dari mulutnya. Hal ini merupakan serangan ketiga dalam setahun. Tidak ada riwayat trauma, sakit kepala, ataupun demam. Dari pemeriksaan fisis tidak didapatkan kelainan. Apakah terapi lini pertama yang diberikan ?
a.       Fenitoin
b.      Phenobarbital
c.       Clobazam
d.      Toperamiine
e.       tenazepam 
145 Seorang anak laki-laki  berusia 8 bulan dibawa ibunya ke poli dengan keluhan batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu dan semakin bertambah 3 hari yang lalu. Di akhir batuk sering terdengar bunyi “whooping”. Pada pemeriksaan fisis, tampak anak sakit sedang dengan temperature 38 derajat, p=30 , n=96 , tidak tampak nafas cuping hidung dan retraksi dinding dada. Bunyi nafas : vesikuler dan tidak ada wheezing dan ronkhi. Pada pemeriksaan laboratorium, Hb :12,5 , leukosit : 25.000, hitung jenis : 0/1/0/21/75/3. Apakah pengobatannya ?
a.       kloramfenikol
b.      kotrimoksasol
c.       amoksisilin
d.      gentamicin
e.       eritromicin
146Seorang perempuan berusia 45 tahun penyandang diabetes mellitus menderita tuna lihat berat. Kadar gula dan kolesterol terkontrol dengan baik karena rajin diet dan berolahraga. Untuk tuna lihat itu pasien dikirim ke dokter spesialis mata. Seminggu kemudian, pasien kembali dengan surat balasan dan surat kirim alih berisi nasihat pengolahan dan anjuran kirim ulang jika ditemukan gejala tertentu. Jenis pembagian wewenang pada pasien di atas adalah :
a.       interval referral
b.      split referral
c.       collateral referral
d.      cross referral
e.       internal referral
147.  Seorang laki-laki berusia 22 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas secara tiba-tiba. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti itu. Pada pemeriksaan tanda vital, TD :130/90, N:140, P:24. Pada pemeriksaan fisis, vocal fremitus melemah pada paru kiri dibandingkan dari paru kanan, perkusi hipersonor pada paru kiri, dan suara nafas menghilang pada paru kiri. Apa diagnosis nya :
a.       Asma bronkhial
b.      TB
c.       Pneumoni
d.      Efusi pleura
e.       Pneumothoraks
148. seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke UGD RSWS dengan keluhan persalinan tidak mau maju walaupun ketuban sudah pecah sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis, didapatkan kehamilan pertama, usia kehamilan 44 minggu.Dari pemeriksaan fisis didapatkan pasien sakit sedang, kesadaran composmentis. TD : 120/80, N:104 , P:30 , S: 39,4 , his setiap 4 menit selama 3-5 detik, DJA:164.  pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 7-8 cm, ketuban tidak ada  sisa air ketuban hijau, berbau busuk, didapatkan kepala dengan ubun-ubun kecil melintang setinggi H2. Pada pemeriksaan KTG didapatkan takiakrdi dengan deselerasi lambat lebih dari 50%. Tindakan paling tepat :
a.       Ekstraksi vakum
b.      Ekstraksi forcep
c.       SC
d.      His akselerasi
e.       Observasi

149.  seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam, sakit kepala, dan nyeri seluruh tubuh sejak 5 hari yang lalu. Mual dan muntah serta sakit perut tidak ada. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan TD : 100/70. Rumple leede (+). Apakah kemungkinan diagnosis paling tepat :
a.       Common cold
b.      Demam berdarah
c.       Malaria
d.      Demam thypoid
e.       Rhinitis
150.  Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS telah mengalami kebakaran di tempat kerjanya 4 jam yang lalu. Sebelum dibawa ke RS, pasien dibawa ke pustu. Sekarang pasien telah terpasang infus RL (kalf ke3 sudah habis). Pada PF dijumpai kedua ekstremitas atas pasien mengalami luka bakar seluruhnya, setengah kepala bagian depan wajah, seluruh daerah thoraks serta trunkus posterior bagian atas, setengah punggung juga mengalami luka bakar.  BB pasien : 60 kg, TB : 170 cm. Berapa perkiraan luas bakar ?
a.       30 %
b.      35 %
c.       40 %
d.      45 %
e.       50 %
151.  Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poli RS dengan keluhan buang air kecil kemerahan disertai nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh BAB mencret 3kali sehari. Dari anamnesis, diketahui pasien baru pulang dari Afrika. Dari pemeriksaan fisis, ditemukan telur berbentuk oval dengan salah satu kutub membulat dilengkapi spina terminal yang terletak di kutub lain .  Apakah diagnosisnya ?
a.       Bilharziasis
b.      Schiostomiasis
c.       Shigellosis
d.      Yellow fever
e.       ……………….
152.  Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD karena tiba2 terasa sakit pada tumit saat menjinjit mengambil bola drop shoot dari lawannya. Pasien adalah pemain bulu tangkis yang sedang latihan intensif untuk kejuaraan berikutnya. Setelah dilakukan plantarfleksi, kaki kanan tidak sanggup. Kemungkinan diagnosis yang paling tepat :
a.       Ruptur tendon achilles
b.      Ruptur tendon tibialis anterior
c.       Rupture tendon gracilis
d.      Rupture tendon ekstensor digitorum longus
e.       Ruptur tendon tibialis posterior
153. seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan tangan suka bergetar-getar sendiri sejak 6 bulan lalu, pasien juga mengeluh sering berdebar-debar, suka berkeringat, dan tetap kurus walau banyak makan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tremor halus pada kedua tangan yang menganggu pada saat menulis, memegang cangkir, dan pekerjaan yang memerlukan keterampilan tangan. Diagnosisnya :
a.       Penyakit Parkinson
b.      Huntington
c.       Alzheimer
d.      Hipertiroid
e.       ……………………..
154.  Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD setelah tabrak mobil sejam yang lalu. Pemeriksaan fisis, pasien tampak kesakitan , BAK berwarna merah. Dari foto didapatkan tampak gambaran fraktur pelvis dan tidak didapatkan tanda trauma ginjal. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk membantu penegakan diagnosis?
a.       Cystogram
b.      Ureterografi
c.       USG Vesikourinaria
d.      Foto polos abdomen
e.       CT-scan pelvis
156.  Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke poli RS dengan nyeri saat BAK sejak 1 minggu yang lalu. Pasien dianjurkan untuk dirawat. Hasil kultur urin : E.coli > 100.000. 1 minggu yang lalu penderita juga dirawat dengan hasil kultur urin E.coli>100.000. Apakah diagnosisnya ?
a.       ISK sederhana
b.      ISK berulang
c.       Pielonefritis kronik
d.      Glomerulonefritis akut
e.       ISK complicated

157. Seorang laki-laki 25 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu. Pada awalnya nyeri dirasakan di ulu hati menjalar dan menetap di perut kanan bawah. Pasien juga mengeluh tidak ada nafsu makan serta mual dan muntah 4x. pada PF, didapatkan, TD: 110/90, N:96, P: 20, T:37,8. Dari pemeriksaan abdomen, didapatkan nyeri tekan pada titik McBurney, tanda rovsing (+). Apakah kemungkinan diagnosis paling tepat :
a.       Perforasi ulkus duodenum
b.      Pankreatitis akut
c.       Kolik ureter
d.      Appendicitis akut
e.       Kolesistitis akut
158. Seorang perempuan, 48 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan pusing berputar. Keluhan hilang timbul dalam 5 bulan ini.  Pada saat serangan, telinga pasien berdenging dan pendengaran tertanggu. Setelah serangan, pendengaran kembali normal. Hall pike maneuver (-). Diagnosis yang paling mungkin adalah :
a.       Meniere disease
b.      Vestibular neuritis
c.       Labyrinitis
d.      Multiple Sklerosis
e.       Paroksimal vertigo
159. Seorang laki-laki, 58 tahun, datang dengan keluhan sering buang air kecil. Sehari sebelumnya, pasien berobat dengan dokter yang sama dan dinyatakan menderita payah jantung serta mendapat obat-obat untuk payah jantung. Obat yang kemungkinan menyebabkan hal diatas adalah :
a.       Digoksin
b.      Furosemid
c.       Aspilet
d.      Propanolol
e.       Captopril
160.   Seorang laki-laki, 16 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan buang air besar cair dan berdarah sejak 2 hari yang lalu, BAB>10x/hari, jumlah kira-kira ¼ gelas setiap BAB, konsistensi air lebih banyak, lendir dan pus (-), tidak ada muntah, BAK dalam batas normal, demam tidak terlalu tinggi, ibu pasien mengatakan anaknya sudah diberikan oralit sebanyak dua gelas, sejak satu hari yang lalu, pasien gelisah, frekuensi BAB berkurang hingga 8 kali perhari dan banyak minum. Pada pemeriksaan fisis, keadaan umum sakit sedang, kesadaran komposmentis, TD :90/60, P: 40, N:100, teratur, T:38,9. BB:9,4 dan TB :75 cm. Dari laboratorium, didapatkan Hb: 12,8 , leukosit :15.600, hitung jenis :0/1/2/63/30/6. Pemeriksaan feses, cair lebih banyak dari ampas, leukosit :12-20 ,eritrosit : 18-20. Berapakah jumlah cairan yang paling sesuai untuk diberikan ?
a.       30ml/kgBB dalam 6-12 jam
b.      75 ml/kgBB dalam 3-6 jam
c.       75 ml/kgBB dalam 6-12 jam
d.      75 ml/kgBB dalam 12-24 jam
e.       30 ml/kgBB dalam 3-6 jam
161 Seorang anak laki-laki, 14 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan muncul bintil kemerahan yang banyak terutama daerah tangan, sekitar perut, dan kemaluannya.bersekolah di pesantren dan temannya juga menderita penyakit yang sama. Pada pemeriksaan dermatologis, ditemukan papul eritem multiple di manus sekitar umbilicus, genital, dan inguinal disertai pruritus nocturnal. Apakah pengobatan yang paling tepat ?
a.       Salep sulfur 15% dioleskan selama 24 jam selama 3 hari berturut-turut
b.      Krim hidrokortison 2.5 % dioleskan 3 kali sehari selama seminggu
c.       Krim asam fusidat 2% dioleskan semalam selama 3 malam berturut-turut
d.      Krim permethrin dioleskan semalam pada hari pertama dan delapan
e.       Lotio lindanin dioleskan semalam selama lima malam berturut-turut
162. Seorang laki,laki, 25 tahun, datang dengan keluhan batuk berdagak selama sebulan yang lalu. Dari anamnesis, diketahui riwayat batuk darah dan demam yang tidak terlalu tinggi. Terdapat penurunan berat badan, tidak ada riwayat pemakaian OAT. Pada pemeriksaan foto thoraks tampak infiltrate disertai fibrosis dan cavitas di kedua apeks paru. Apakah diagnosis paling tepat?
a.       TB miliar
b.      TB paru dupleks
c.       Bekas TB paru
d.      Destroyed lung
e.       TB paru relaps
163.  Seorang anak perempuan, 10 tahun, dibawa dengan kejang seluruh tubuh sejak 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien demam tinggi dan sakit kepala, batuk dan muntah. Sewaktu kecil pasien tidak pernah kejang, tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan kaku kuduk. Apakah pemeriksaan penunjang paling tepat untuk membantu menegakkan diagnosis?
a.       Pemeriksaan darah arteri
b.      Pemeriksan LCS
c.       Electroencephalografy
d.      Pemeriksaan sputum
e.       CT scan cranium
164. Seorang laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan terdapat gelembung didaerah penisnya dan terasa perih seperti terbakar. Gelembung yang pecah meninggalkan luka bernanah yang terasa perih. Rasa nyeri juga terjadi saat buang air kecil. Seminggu sebelumnya ia mengalami demam. Pada pemeriksaan, didapatkan pembengkakan kelenjar limfa setempat. Apakah diagnosis?
a.       Limfogranuloma venerum
b.      Sifilis
c.       Gonorrhe
d.      Cancroid
e.       Herpes simpleks

165 Seorang laki-laki, 55 tahun, datang ke poli RS dengan keluhan mata kabur sejak 6 bulan lalu. Sejak 2 tahun terakhir, sudah dirasakan penglihatan berkurang. Pemeriksaan fisis, TD:135/80, pemeriksaan mata kanan : visus =1/60 , kornea bening, kamera okuli anterior agak dangkal, pemeriksaan iris shadow (+), bagian nucleus lensa keruh. Visus mata kiri 5/5, pemeriksaan gula darah : 435 mg/dl. Apakah kemungkinan diagnosis ?
a.       Katarak senilis matur OD
b.      Katarak senilis hipermatur OD
c.       Katarak senilis insipien OD
d.      Katarak senilis immature OD
e.       Katarak komplikata OD
166.  Seorang laki-laki, 20 tahun, datang ke puskemas dengan keluhan timbul bercak merah dan gatal-gatal pada lipat paha sejak 1 bulan lalu. Kelainan timbul mulai pada lipat paha dan meluas hingga bokong. Mula-mula berupa satu buah bercak merah bulat kemudian bergabung membentuk lesi yang besar. Bertambah gatal jika berkeringat. Keluarga lain ada yang menderita seperti ini dan belum pernah diobati. Pada pemeriksaan dermatologis, ditemukan lesi berukuran plakat, batas tegas, pinggir aktif, terlokalisir, susuan teratur disertai plak eritema , hiperpigmentasi, dan skuama di pinggir lesi. Diagnosisnya :
a.       Tinea ungium
b.      Tinea cruris
c.       Tinea pedis
d.      Tinea vesikolor
e.       Tinea candidiasis
167.  Seorang perempuan, 50 tahun, datang dengan penglihatan menurun disertai sakit pada mata kanan. Hal ini sudah dialami sejak 2 hari dan belum pernah dialami sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis, VOD : 2/60 , VOS :6/6, injeksi episklera, kornea keruh, COA dangkal. Apakah pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan ?
a.       Funduskopi
b.      Rontgen kepala
c.       Pemeriksaan slit lamp
d.      Pemeriksaan tekanan intraokuli
e.       Pemeriksaan refleks cahaya
168. Seorang laki-laki, 65 tahun, dibawa ke UGD RS karena tidak sadar sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien sulit bernafas dan kejang seluruh tubuh, Dari anamnesis, jari telunjuk tertusuk pecahan kaca ketika memberikan pupuk bunga. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan jari telunjuk kanan bengkak merah kehitaman. Apakah penyebab penyakit diatas ?
a.       Clostridium tetani
b.      Neisseria menigitidis
c.       Staphylococcus aureus
d.      Corynobacterium diphteri
e.       Streptococcus beta hemoliticus

169.          Seorang perempuan 65 tahun dibawa anakknya ke unit darurat dengan keluhan penurunan kesadaran sejak  1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh sesak napas dan terdapat riwayat kejang seluruh tubuh. Dari anamnesis diketahui 1 minggu yang lalu jari telunjuk pasien tertusuk pecahan kaca saat member pupuk tanamannya. Pada pemeriksaan fisis tampak jari telunjuk bengkah merah kehitaman. Apakah  causa diagnosis paling tepat pada kasus ini?
a.       Stapicoccus aureus
b.      Clostridium tetani
c.       Corinebakterium difteri
d.      Nisceria meningeditis
e.       Streptococcus beta hemolitikus

170.          Seorang perempuan 27 tahun dating ke praktek dokter umum dengan keluhan mata merah sejak 2 hari yang lalu disertai gatal-gatal nyeri berair dan pandangan kabur. Bila bangun tidur ada keropeng di kelopak mata dengan kotoran mata kental dan berwarna putih. Penglihatan tidak terganggu, pasien memiliki kebiaaaan memakai lensa kontak secara terus menerus selama beberapa hari meskipun sedang tidur. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a.       Ulkus kornea
b.      Abrasi kornea
c.       Konjungtivits bacterial
d.      Konjungtivitis viral
e.       Konjungtivitis vernal

171.          Seorang perempuan usia 2o tahun dtg ke pkm dengan keluhan pendengaran telinga kanan berkurang sejak 1 bulan yang lalu. Kadang disertai sakit kepala ringan. Dari anamnesis diketahui ketika kecil terdapat riwayat sering keluar nanah dari telinga kanan terutama ketika sedang flu atau batuk. Apakah kemungkinan diagnose?
a.       OMSK benigna
b.      OMSK maligna
c.       Otitis eksterna
d.      OMA stadium perforasi
e.       Otitis media serous

172.           Seorang perempuan usia 25 tahun hamil anak kedua merasa hamil 9 bulan diantar suaminya ke UGD dengan keluhan keluar banyak cairan dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu tanpa disertai rasa mulas maupun lendir bercampur darah. Tidak disertai demam. Pada pemeriksaan inspekulo dijumpai cairan menggenang di forniks posterior, tidak berbau, tes lakmus berubah warna menjadi biru. Pemeriksaan dalam didaptkan pembukaan 2 cm dengan serviks tebal. bagaimana penanganan yang tepat?
a.       Inj ampisilin 2gr iv setiap 6 jam, berikan dexamtason 5mg/im/6 jam
b.      Inj decxamtason  12mg/im/12jam
c.       ampisilin 4x500mg ditambah eritromicin 3x250mg selam 7 hari
d.      pemerian prostglandin dan infus oxytocin
e.       indikasi secaria


173.          seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa polisi ke UGD dalam kondisi tidak sadar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran somnolen GCS 10 TD 80/60, nadi 120 pernapasan 22. pemeriksaan fisis didapatkan memar di kepala dan pupil konstriksi. tidak didapatkan tanda-tanda perdarahan. apakah penanganan diuretik yang plg tepat?
a.       manitol
b.      furosemid
c.       dobutamid
d.      klortalidum
e.       spironolakton

174.          seorang anak laki-laki 10 tahun, datang ke poliklinik asramanya dengan keluhan gatal ditangannya dan daerah genital dialami sejak 1 bulan terakhir, gatal terutama malam hari, teman-teman sekamarnya juga mengalami keluhan yang sama. pada pemeriksaan fisis didapatkan vesikel disela-sela jari tangan dan sekitar pubis. apakah etilogi yang paling mungkin pada pasien ini?
a.       sarcoptes scabeii
b.      stapilococcus aureus
c.       pediculus humanis corporis
d.      streptococcus beta hemolitikus
e.       dermatokel

175.          seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke pkm dengan keluhan bintil-bintil merah. bintil-bintil berisi nanah di punggung dan tangan kanan dirasakan sejak 3 tahun yang lalu. bintil bintil dirasakan bertambah banyak, oasien juga mengeluh batuk kronis dan demam terutama pada malam hari. BB juga menurun. pada pemeriksaan dermatologi didapatkan papul verucosa multiple disorsum manus dextra membetuk gambaran seperti plak hiperkeratotik. apa kemungkinan diagnosis yang paling sesuai?
a.       tuberculosa cutis verocosa
b.      tuberculos cancrei
c.       tuberculosis miliar akut
d.      veruca vulgaris
e.       tuberculosis guma

176.          seorang laki-laki berusia 45 tahun dtg ke pkm dengan keluhan  bercak merah berisi dilipatan hidung dan alis mata sejak 2 minggu yg lalu. pada pemeriksaan dermatologis didapatkan pada lipatan hidung dan alis mata bercak eritem dengan skuama halus warna kekuningan. apakah penyebab keluhan tsb?
a.       ptirosporum ovale
b.      staphilococcus aureus
c.       bakterium acni
d.      streptococcus pyogeni
e.       staphilococcus epididimitis

177.          seorang laki-laki 25 tahun dibawah ke unit darurat karena tertusuk pisau pada dada kanan belakang akibat perkelahian. pasien terlihat sesak napas dan perutnya perih karena dipukul berkali-kali. dari pemeriksaan fisis didapatkan pasien sadar. dapat mengikuti  perintah, trakhea bergeser ke kiri, vena leher distensi, tampak luka tusuk pada thoraks dextra di linea midaxilaris kanan setinggi ICS 8, terdengar udara masuk kedalam luka, frekuensi pernapasan 42, retraksi intracostal dan supraclavikula, gerak napas asimetris dengan sebelah kanan tertinggal, perkusi thoraks kanan hipersonor, nyeri tekan (-), krepitasi (-), auskultasi paru kanan suara napas menjauh, bunyi jantung terdengat jelas frekuensi 114. Abdomen : tampak lebam di abdomen kanan atas, sedikit cembung dan tegang, nyeri tekan (+) diperut kanan atas. Apakah tatalaksana paling tepat pada pasien ini?
a.       Pemberian oksigen
b.      Transfusi darah
c.       Thorakostomi
d.      Masase jantung
e.       Needle thoracosintesis dan pasang chest tube

178.             seorang perempuan usia 3 tahun berobat ke pkm dengan keluhan susah menelan, demam, dan susah bernapas. Hal ini sudah dialami selama 3 hari, anak tidak pernah mendapat imunisasi. Pada pemeriksaan fisis didapatkan adanya jaringan yang melapisi faring, pseudomembrane, dan bullneck. Apakah mikroorganisme penyebab kasus diatas?
a.       Epstein barr
b.      Streptococcus pyogenic
c.       Streptococcus pneumonia
d.      Corynebacterium difteri
e.       Staphilococcus aureus

179.             seorang anak laki-laki 23 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mulut susah bergreak sejak 1 minggu yang lalu. 10 hari yang lalu pasien demam tidak menggigil, sebelumnya pasien tertusuk paku ditelapak kakinya. Pada pemeriksaan fisis ditemukan suhu 37,5oC, pernapasan 22x, trismus derajat 2, dan tampak bekas luka pada telapak kaki kiri. Kemungkinan diagnosis paling tepat?
a.       Epilepsi
b.      Tetanus
c.       Abses paru
d.      Meningitis
e.       Difteri

180.          seorang anak perempuan  usia 12 tahun diantar orang tuanya ke praktek dokter umum dengan keluhan timbul benjolan dileher sejak 7 bulan yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien tinggal didaerah pegunungan, dan banyak masyarakat di daerah itu mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisis tampak benjolan pada colli anterior, diameter 3 cm kenyal padat. Kemungkinan penyebab keluhan pasien diatas adalah?
a.       Kekurangan asupan iodium
b.      Kekurangan asupan protein
c.       Kekurangan asupan kalium
d.      Kekurangan asupan kalsium
e.       Kekurangan asupan karbohidrat

181.          seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan adanya bintil-bintil berisi cairan, padat, pada pinggang kiri sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri pada daerah tersebut. Pada pemeriksaan fisis didapatkan vesikel berkelompok dengan makula eritem pada sisi kiri setinggi thorakal X. penyebab kasus diatas adalah?
a.       Fox virus
b.      Human papilloma virus
c.       Virus herpes zooster
d.      Virus herpes simpleks
e.       Rotavirus

182.          seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan kesulitan buang air kecil yang disertai nyeri. Sehari sebelumnya pasien jatuh terduduk daerah selangkangan mengenai palang sepeda. Pada pemeriksaan fisis didapatkan perut bagian bawah membengkak, terdapat darah pada orificium uretra eksterna, serta ditemukan hematom skrotum dan perineum. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
a.       Ruptur testis
b.      Ruptur skrotum
c.       Ruptur vesica urinaria
d.      Ruptur uretra anterior
e.       Ruptur uretra posterior

183.          seorang anak laki-laki usia 10 tahun diantar oleh orang tuanya ke praktek dokter umum dengan keluhan kejang seperti mencak-mencak pada seluruh tubuh 10 menit yang lalu, lama serangan ???(tdk disebutkan). orang tua menyangkal riwayat trauma kepala ringan. Pasien sudah pernah mendapat terapi dengan kasus yang sama sebelumnya dan karena alasan biaya orang tua pasien tidak melanjutkan pengobatan lagi. Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan kelainan. Apa kriteria penghentian pengobatan pada kasus diatas?
a.       Penderita 6 bulan bebas kejang
b.      Penderita 1 tahun bebas kejang
c.       Penderita 2 tahun bebas kejang
d.      Penderita minimal 2 tahun bebas kejang dengan penngurangan dosis bertahap
e.       Pengobatan seumur hidup tidak boleh dihentikan

184.          seorang perempuan 60 tahun dibawah oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan lemah pada lengan kanan dan tungkai kanan serta tidak bisa bicara sejak tadi subuh 6 jam yang lalu. Keluhan ini tidak disertai kejang, muntah, maupun nyeri kepala. Pasien mempunya riwayat tekanan darah tinggi sejak 7 tahun yang lalu,  dan kencing manis sejak 5 tahun  yang lalu, selama ini tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran composmentis, tekanan darah 160/100, denyut nadi 72, pernapasan 20, suhu 36,8 pada pemeriksaan status neurologis didapatkan tanda-tanda rangsang meningeal (-), parese neervus 7 sentral. Pada pemeriksaan motorik hemiparese dekstra dengan kekuatan 2, refleks fisiologis +/+, refleks patologis +/-, afasia motorik (-). Apakah terapi yang tepat?
a.       Pemberian obat antiplatelet agregasi
b.      Pemberian obat antiperdarahan
c.       Pemberian obat antihipertensi
d.      Pemberian antibiotic

185.          seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke pkm dengan keluahan mata kiri anak tampak merah, sejak 1 hari yang lalu, tidak gatal dan tidak kering, anak menderita demam tidak begitu tinggi selama 5 hari, batuk sejak 3 hari yang lalu. Saat batuk datang anak terlihat sianosis dan berkeringat. Terdenga tarikan napas panjang. Kadang-kadang disertai muntah. Pasien sudah konsumsi obat-obat anti tuberkulosis sejak 5 bulan yang lalu. Tidak ada keluarga yang sedang sakit mata. Pada pemeriksaan oflatmologi, didapatkan konjungtiva hiperemis, skelera hiperemis. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a.       Konjungtivitis akut
b.      Kunjongtivitis tuberculosa
c.       Konjungtivitis tenularis
d.      Konjungtivitis hemoragik karena trauma
e.       Konjungtivitis hemoragik karena pertusis

186.          Seorang perempuan usia 25 tahun hamil anak kedua merasa hamil 9 bulan diantar suaminya ke UGD dengan keluhan keluar banyak cairan dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu tanpa disertai rasa mules maupun lendir bercampur darah. Tidak disertai demam. Pada pemeriksaan inspekulo dijumpai cairan menggenang di forniks posterior, tidak berbau, tes lakmus berubah warna menjadi biru. Pemeriksaan dalam didaptkan pembukaan 2 cm dengan serviks tebal. Apakah diagnosis yang tepat?
a.       Inpartu kala 1
b.      Ketuban pecah dini
c.       Inkontinensia urin
d.      Fistula vesikovaginalis
e.       Keadaan fisiologis ibu hamil
187.       Seorang anak laki-laki 13 tahun dibawa ke pkm karena hanyut dan tenggelam di sungai saat mandi-mandi bersama temannya, pada pemeriksaan fisis tampak pasien pucat dan tidak jelas gerak pernapasannya. Pemeriksaan apakah yang perlu dilakukan pertama kali untuk mengetahui keadaan pasien?
a.       Periksa denyut nadi carotis
b.      Periksa denyut nadi sentral
c.       Periksa denyut nadi radialis
d.      Periksa denyut nadi brakhialis
e.       Periksa denyut nadi femoralis

188.          Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke pkm dengan keluhan payudara kanan terasa nyeri dan bengkak sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru melahirkan anak 1 minggu yang lalu dibidan desa, melahirkan pervaginam. Payudara kanan tampak kemerahan, tegang dan nyeri bila disentuh, sulit ditentukan ada benjolan ata tidak. Payudara kiri retraksi ke dalam. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Apakah kemungkinan diagnosis?
a.       Galaktose
b.      Acute mastitis
c.       Fat Nekrosis
d.      Duktektasis
e.       Fibrocystic disease

189.          Pasien suami istri datang ke poliklinik dengan keluhan ingin memilki anak. Pasangan sudah 5 tahun nikah, suami bekerja diluar kota, pulang setiap akhir pekan. Berusia 30 tahun. Pertama kali haid usia 12 tahun, tidak ada keluhan mengenai haid. Haid teratur, lama haid normal, tidak pernah kesakitan saat haid. Pemeriksaan radiologi yang paling tepat?
a.       Foto polos abdomen
b.      Histerosalphingography
c.       CT scan abdomen
d.      BNO IVP
e.       MRI

190.          Seorang perempuan usia 45 tahun datang berobat dengan keluhan rasa nyeri dan kesemutan serta rasa terbakar pada daerah pergelangan tangan, telapak tangan, jari I, II dan III. Terutama pada malam hari. Keluhan ini dirasakan sejak 2 bulan yang lalu, terutama bila pasien sudah mencuci. Kadang-kadang nyeri tersebut menjalar kelengan atas sampai bahu. Diagnosis?#
a.       Carpal tunnel syndrome
b.      Brachialgia
c.       Polineuropathy
d.      Polimyositis

191.          Seorang perempuan 25 tahun datang berobat dengan keluhan kedua telapak tangannya kemerahan, kering, pecah-pecah. Pasien adalah ibu rumah tangga tiap hari mencuci secara manual dengan menggunakan detergen. Pada pemeriksaan fisis ditemukan ruam eritem, skuama, fissura pada kedua telapak tangan pasien. Pemeriksaan penunjang paling tepat untuk menegakkan diagnosis adalah?
a.       Darah hitung jenis
b.      Jumlah eosinofil
c.       Pemeriksaan patch test
d.      Pemeriksaan kerokan kulit
e.       Pemeriksaan mikrobiologis

192.          Diperiksa sesosok mayat diinstalasi kedokteran forensik dan medikolegal. Pada pemeriksaan luar dijumpai luka pertama dipelipis kanan, luka kedua dibelakang daun telinga kiri. Pada luka pertama terdapat luka tembus, kelim tato, kelim memar, dan kelim jelaga. Luka kedua disertai jaringan otak dan lemak mengarah keluar. Luka kedua lebih besar dari luka pertama. Apa kesimpulan dari kasus diatas?
a.       Luka tembak tempel
b.      Luka tembak sangat dekat
c.       Luka tembak dekat
d.      Luka tembak jauh
e.       Luka tembak sangat jauh

193.          Beberapa hari lalu masyarakat dihebohkan dengan ditemukannya kepala bayi terpotong disemak-semak. Penyidik membawa kepala tersebut ke rumah sakit dan meminta dokter melakukan pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan ditemukan kulit leher rata, diwajah tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan, ferniks kaseosa penuh diwajah. Dua hari kemudian ditemukan bagian lengan kanan ditempat yang tidak jauh dari penemuan kepala. Potongan tubuh tersebut juga dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan. Tindak pidana apa?
a.       Kasus aborsi
b.      Penelantaran bayi
c.       Pembunuhan anak sendiri
d.      Pembunuhan biasa
e.       Penganiayaan yang menyebabkan kematian

194.          Seorang perempuan 25 tahun datang ke praktek dokter umum  dengan keluhan nyeri pada kemalaun yang bertambah hebat sejak 5 hari yang lalu. Haid teratur 30 hari, memakai kontrasepsi IUD sejak 2 tahun yang lalu.  Pada pemeriksaan ginekologis tampak labium mayor kanan membengkak, kemerahan sebesar bola pimpong. Pada palpasi teraba massa kistik kenyal. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat dilakukan pada kasus ini?
a.       Vulvektomi
b.      Marsupialisasi
c.       Terapi hormonal
d.      Biopsi lesi
e.       Pemberian antibiotik broadspaktrum

195.          Seorang anak laki-laki 9 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan mata kuning dan buang air kecil seperti the pekat sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien demam tidak begitu tinggi disertai sakit kepala, mual serta muntah. Teman sekolah pasien juga menderita sakit yang sama. Pada pemeriksaan fisis didapatkan anak sakit sedang, konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik. Pada pemeriksaan hepar teraba hepar 1/3 1/3, lunak, pinggir tajam, nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium paling tepat?
a.       Bilirubin darah
b.      SGOT
c.       Igm antiHav
d.      Hbsag
e.       Antigen Hbc

196.          Seorang anak perempuan 2 tahun dibwa ibunya ke pkm karena timbul ruam kemerahan dikulit setelah sebelumnya anak demam selama 5 hari. Ruam mulai muncul dari belakang telinga sampai dada. Anak juga batuk dan tampak kedua mata merah. Pada pemeriksaa fisis tampak anak sakit sedang, temperatur 39, frekuensi napas 26, nadi 100, kulit tampak makula papul eritem diwajah dan dada. Pada pemeriksan laboratorium diperoleh Hb 11,5 leukosit 9.500 trombosit 121.000. diagnosis yang paling tepat?
a.       Varicela
b.      Morbili
c.       Demam berdarah
d.      Rubela

197.          Seorang perempuan 25 tahun keluhan mual muntah terus menerus. Hal ini menyebabkan pasien lemah, tidak mau makan, dan ulu hati terasa nyeri. Haid terakhir 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisis TD 100/60, denyut nadi 100, pernapasan normal, turgor kulit normal dan mata sedikit cekung. Pemeriksaan laboratorium Hcg (+). Diagnosis paling mungkin?
a.       Hiperemesis gravidarum
b.      Dispepsia
c.       Gastritis
d.      Ulkus peptikum
e.       Toksemia gravidarum

198.          Seorang laki-laki 34 tahun pekerjaan buruh bangunan dibawa ke IGD dengan keluhan kejang seluruh tubuh sejak satu hari sebelumnya. Kejang bersifat kaku frekuensi 50x, bertambah dengan rangsangan cahaya dan suara. Sebelumnya penderita tertusuk paku ditungkai bawah kanan. Pasien juga mengalami demam, nyeri kepala, tidak ada muntah menyembur. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran komposmentis suhu 38,5. Pada pemeriksaan fisik didapatkan trismus, risus sardonikus. Komplikasi?
a.       Asfiksia
b.      Gagal ginjal
c.       Hipernatremia
d.      Hipoglikemia
e.       Syok hemodinamik

199.          Seorang anak laki-laki 4 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD dengan keluhan sesak napas yang berbunyi menciut saat mengeluarkan napas sejam 3 jam yang lalu. Batuk pilek dan demam tidak begitu tinggi sejak 2 hari yang lalu. Ini merupakan sesak napas yang kedua kali sejak 4 bulan terakhir. Sesak napas selalu didahulu batuk pilek. Pada pemeeriksaan fisis terlihat anak sesak namun masih bisa menjawab pertanyaan. Frekuensi napas 40, auskultasi terdengar wheesing dan ronkhi kasar. Diagnosis yang paling mungkin?
a.       Asma episodik jarang serangan ringan
b.      Asma episodik jarang serangan berat
c.       Asma episodik sering serangan ringan
d.      Asma episodik sering serangan berat
e.       Asma persisten dalam serangan

200.          Seorang laki-laki 36 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul gelembung berisi cairan diatas kulit terlihat merah sedikit sembab disertai rasa nyeri sejaak 3 hari yang lalu. Timbul pertama kali di perut meluas ke perut kanan dan pinggang kanan. Sebelumnya pasien merasa demam, sakit kepala dan nyeri persendian. Pada umur 10 tahun pernah menderita cacar air. Pada pemeriksan dermatologis didapatk vesikel denganbulla eritem berbatas tegas dipinggang kanan tersusun sesuai dermatom. Apakah kemungkinan diagnosis paling tepat?
a.       Herpes simpleks
b.      Herpes zooster
c.       Impego
d.      Epidermal nekrolisis

Tidak ada komentar:

Pencarian Referat - Dokumen - Artikel

Memuat...
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...